近年、腸内細菌の解析が進歩している。人の腸管内には多種多様な腸内細菌が存在し、患者さんの代謝や生体の恒常性維持に需要な役割を持つ。

腸内細菌が糖尿病、肥満などの代謝性疾患や炎症性腸疾患などの病態に関与している。

腸管における免疫寛容を誘導することで動脈硬化が予防できることがわかり、

冠動脈疾患、心不全、心房細動、大動脈瘤などの循環器疾患に、特徴的な腸内細菌叢が明らかになった。

高安動脈炎、肺高血圧症など難病との関連性も叫ばれている。

腸内細菌叢と心血管疾患の研究はますます盛んになる。

腎、泌尿器疾患は、症状に乏しい。

それゆえ、検尿は大切な検査で、おしっこをためて、当院へ来院するように！

血尿は顕微鏡的血尿から肉眼的血尿にに分かれ、多種多様な原因で起こる。

尿潜血陽性率は女性に多く、男女ともに加齢とともに上昇する。

性差では、尿路感染は女性で高く、月経時を避けて判定する。悪性腫瘍も原因の一つであるが、男性の血尿は怖い。

Covid-19ワクチンと血尿が関連する。IｇＡ腎症が再燃することがある。

尿細胞診、超音波、尿沈渣は大切。

腎細胞癌、ＩｇＡ腎症、、腎盂腎炎、腎静脈血栓症、尿管結石、膀胱癌、膀胱炎、前立腺癌、、、、、、

血尿には多くの病気が隠れており、おしっこを溜めて当院で、尿検査をしましょう。

２０１５年の夏、国会議事堂前には、大勢の人たちが詰めかけ、安倍政権の手法に抗議しました。

しかし、民主主義とは多数決の原理。安倍政権に、多くの国民が信任を与えているからこそ、

安保関連法案は成立したのです。憲法を、そして民主主義を考える絶好のチャンスを、２０１５年の

夏は私たちに与えてくれました。自由闊達に議論し、議論することが批判されることのない社会。

それこそが民主主義社会だと思うのです。

生きているということは、やはりそれは生かされているということなのです。私たちはいきているよいうことで、

様々なものを必要とします。自分より弱い生物や植物を食べ物として摂取することでこの体のエネルギーを維持している。

光も必要だ。暖かさも必要だ。石油も使う。水も使う。空気も必要である。私たちは必死で取り込むことによって、このか細い小さな命というものを支えて生きている。

私達が遊んでいる間も、眠っている間も、私たちの体は休みません。

免疫の働きというものがあって、必死で白球球やいろいろな細胞たちが働き、そしてこの体の健康の状態を維持しようとしている。

私達は、生かされているいる存在であり、そして私たちは精神を持ち合わせている。愛や希望、目的、勇気などによって、ようやく私たちは生きている。

その生きてきた過程振り返ってみると、よくもここまで生きてきたなと、思い返さずにはいられません。

十年、三十年、五十年、六十年、八十年、生きてきたと仮定しても、人間として十分な大きな役割を果たしました。

このように考えてみますと、人間の命の実感、生命というものはかけがえのない重いもので、自分の命、他人の命、どちらも大切な命です。

私は、医師として、生かされている限り、この命をより良い方向へ全身全霊をもって、働きたいと思います。

生きているということは、やはりそれは生かされているということなのです。私たちはいきているよいうことで、

様々なものを必要とします。自分より弱い生物や植物を食べ物として摂取することでこの体のエネルギーを維持している。

光も必要だ。暖かさも必要だ。石油も使う。水も使う。空気も必要である。私たちは必死で取り込むことによって、このか細い小さな命というものを支えて生きている。

私達が遊んでいる間も、眠っている間も、私たちの体は休みません。

免疫の働きというものがあって、必死で白球球やいろいろな細胞たちが働き、そしてこの体の健康の状態を維持しようとしている。

私達は、生かされているいる存在であり、そして私たちは精神を持ち合わせている。愛や希望、目的、勇気などによって、ようやく私たちは生きている。

その生きてきた過程振り返ってみると、よくもここまで生きてきたなと、思い返さずにはいられません。

十年、三十年、五十年、六十年、八十年、生きてきたと仮定しても、人間として十分な大きな役割を果たしました。

このように考えてみますと、人間の命の実感、生命というものはかけがえのない重いもので、自分の命、他人の命、どちらも大切な命です。

私は、医師として、生かされている限り、この命をより良い方向へ全身全霊をもって、働きたいと思います。

＜私の治療方針＞　　大橋信昭
私の治療方針について述べる。私は患者さんが診察室に入ってきたら、顔色、全身を観察する。電子カルテの普及で今、コンピューターばかり見て、患者さんの顔は全く見ない医者がいるそうだが、私は絶対に患者さんのお顔を最初に見る。貧血、チアノーゼ、黄疸、血色が良いかなどを見る。医学の神様といわれたヒポクラテスは顔色を見ただけで胃癌を診断した。「ヒポクラテス顔貌」という。そして、私の診察室に座る行動も、じっくり観察する。不安なく座るか、杖を突いていかにも転倒しそうに脚力が弱っていないか、太っているか、サルコペニアのようになっていないか、鋭く観察する。そして問診である。これは大切である。「どうしました？」と主訴を求める。胸が圧迫される、動悸がする、頭が痛い、おなかが痛い、下痢が続く、などである。それだけではいけない。いつからか？一日中か、食前か、食後か、労作後か、朝布団の中で早朝か？詳しく聞く。始終、笑顔で優しく、もうすっかりこの段階で、患者さんは、私に心を開いていなくてはいけない。既往歴、薬剤アレルギーを聞き、家族歴も詳しく聞く。もうこのあたりで、狭心症、胃炎、大腸炎、脳神経疾患など的を絞る。そうして、今の医師が忘れがちな打聞診である。これはしっかり行う。女性の方など私が男性であるから羞恥心が多いにあるから十分気を付ける。上半身から心肺音、胸部、背中、聴診器をしっかり当てる。患者さんが不安にならないように心を安心させる気配りはしっかりとる。そして仰臥位にさせて、腹部をしっかり触れる。腹膜刺激症状がないか、柔らかいか、圧痛点はないか、聴診器も当てて、腸蠕動、胃の音も見る、肝臓が腫大してないか、脾臓はどうか、虫垂はどうか、細かく繊細に行う。肺から肝臓に向けて打診を行い、肺肝境界を確認する。素早く慎重に行い気が付く所見はカルテに記載する。腰の痛い患者さんは仰臥位さえ痛く起き上がるときに痛む。神経学的所見も怠ってはいけない。このあたりで、胃腸疾患か、心臓、肺、脳神経疾患か見当がつく。そして、患者さんの許しをもらえたら、当院で必要な検査をする。
当院は小さな診療所で検査も限られているが、採血、心電図、超音波、血管伸展検査、検尿、レントゲン検査、必要あれば，肛門に指を挿入し出血，便の色、腫瘍の有無なども見る。苦痛の無いように優しく行う。最近、感染症が油断できないから、Covid-１９、インフルエンザ、RSウィルス、皮膚所見もしっかり見て帯状疱疹の有無も観察する。Covid-１９,インフルエンザは鼻粘膜を擦過して検査を行い、患者さんには苦痛が大きいから、そこの所は私がプロで苦痛が無いように行う。患者さんの感情を注意して、タイミングを見て、大相撲の話し、老人は水戸黄門の話をすれば夢中である。おおむね疾患に私は見当をつけ、患者さんが不安にならないように病名を告知し、決して心配ないであろうという。今後の治療方針㋾述べ、今日一日で治癒するものは有難いし、検査結果を見て、病名を絞る患者さんは後日、できるだけ早く、来てもらう。ここまでくると、私と患者さんはすっかり打ち解け、友人のごとく、親しく、異常気象で暑すぎる、世界が戦争のない状態になるようお互いに願う。お互いの趣味も話し合う。笑顔が飛び交う。必ず患者さんには、前向きの話し、希望を、安心を与える。すぐに治る、元のように安心して生活ができることを告げる。しかし、悪性疾患を最初から疑う患者さんは、はっきりしたら慎重に告知し、専門病院に連絡を取り、患者さんと専門医が納得してくれば、手遅れにならないように紹介状をできるだけ丁寧に書き紹介する。緊急疾患もある。心筋梗塞、脳梗塞、かなり広がった肺炎は、バイタルを確認し救急搬送する。昨今、救急車の乱用が問題になっているから緊急疾患でなければいけない。こんなことを考えているうちに私の診察は日は暮れる（完）

９月１５日、１６日、感冒、腹痛、発熱などでお困りの方は

岐阜県大垣市伝馬町104-1　大橋医院院長　大橋信昭まで

ご相談ください。

０５８４７８５３０５　０９０２５７３７８５０

シアノコバラミン（ビタミンB12）プラスノイロトロピン）：抗アレルギー、消炎鎮痛のお注射、

メリスモンの注射、しかし内服薬で、

オメガ３（EPA,DHA)、トコフェノールニコチン酸（抹消循環改善）、シナール（美肌、免疫力増強）、

トランサミン（美肌、抗湿疹）、以下健康薬:ビオスリー、タチオン、ハイチオール、チョコラA,パントシンなど）

当院にご相談ください。

アリナミン注射（にんにく注射）にビタミンＣを加えたスペシャル版。 ビタミンＣは様々なストレスに対抗する作用や、

身体の錆つき（老化）を促進させてしまう活性酸素を除去する力(抗酸化力）を持ちます。

免疫力を高める効果もあるので、風邪などを引きやすい方の予防としてもおすすめ。

プラセンタ注射〔ラエンネック/メルスモン〕とは

主に、細胞の再生や活性化・増殖作用、皮膚の新陳代謝を促すことで、シミやシワ改善、美白効果が得られるとされています。

また、肝臓機能を上げたり、ホルモンバランスを調整したりする効果があるため、

肝機能障害や更年期障害などの治療に積極的に用いられています。